月经前几天有褐色的血又不像月经()
月经前几天有褐色的血又不像月经()
女性非月经期yin道流血，医学术语称为异常子宫出血，是妇科非常常见一种症状。
不少女性朋友，在月经刚干净没几天，又出现相比正常月经量要少很多的血，看着既像月经又不像月经，自己都被迷惑了难以分辨。有的在月经来之前出现点点褐色血，以为"大姨妈"即将造访，已经做好迎接的准备了，可等了几天还是褐色的。
有的在月经后，"大姨妈"迟迟不走，血又不多，一点点褐色拖个十来天。还有的在同房后出现点滴血，被吓得不轻。
以上种种情形，都属于非月经期出血，即月经的周期、经期、经量出现异常。
不知你是否遇到了以上的异常出血情况呢？
在介绍"异常子宫出血"之前，先说说正常的子宫出血，也就是月经，月经具有规律性和周期性。
出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期。一般为21-35日，平均28日。每次月经持续时间称经期，一般为3-7日，平均4-6日。经量为一次月经的总血量，正常月经量为20-60ml。
北京大学人民医院的杨欣教授曾在讲课时提到，用矿泉水瓶盖来量化月经量。一个矿泉水瓶盖大概装5-7ml液体，大家可以参考看看20ml是多少哦。
对于异常出血，查找原因很重要，只有诊断明确了，才能对症下药。雪梨总结的五点原因如下：
1. 器质性疾病
患者来就诊，雪梨医生首先会考虑是否存在结构性改变，也就是我们常说的器质性病变，通俗讲就是是否长什么东西了。
妇科B超检查对于诊断器质性疾病很直观也很重要。
不论是否有xing生活史，在必要时都需要B超检查，以排除子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜病变等器质性疾病。
2. 临近部位出血
对于有xing生活的女性，妇科检查很有必要。检查外阴、yin道、宫颈、泌尿道及肛门，看看是否有外阴挫伤、yin道粘膜损伤、宫颈出血、痔疮出血等。
3. 血液疾病
血液疾病也会导致子宫出血，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。在患者就诊时，抽血检测血常规就能判断。
4. 妊娠出血
如果就诊的患者处于生育年龄并且有性伴侣或者已婚，需要考虑是否有怀孕可能。在怀孕的早期，胚胎发育尚不稳定，先兆流产的表现也可能是点滴出血。
5. 卵巢内分泌功能失调
在雪梨医生日常的工作中，内分泌因素引起的异常出血十分常见，占比大概有70%-80%。今天会做重点阐述。
卵巢内分泌功能失调主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多。
常见有两类:
①无排卵性功能失调性子宫出血
，其好发于青春期（14-19岁）和绝经过渡期（40-45岁）。
在青春期，女性生殖内分泌功能调节尚未成熟；在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢反应低下。女性在这两个特殊时期，如果再受到
精神紧张、压力增大、营养不良、饮食紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变
等一些因素的影响，生殖内分泌功能就更是"雪上加霜"，出现月经失调。
②有排卵性月经失调，包括"排卵期出血"
，常见于生育年龄女性。对于这一类异常子宫出血，可能患者的月经周期、经期都正常，但在月经刚干净没几天又出现少量血，几天后又会自己停止。B超检查、内分泌激素测定可能都正常。对于这种情况，可以不处理。
总结
非月经期异常出血，可能是器质性病变，可能是邻近部位和器官出血，可能是血液疾病或者怀孕引起的，也可能是由卵巢内分泌功能紊乱引起的。
如果发现非月经期出血，一定要引起重视，建议及时寻求医生帮助分析原因。医生可通过妇检、B超、血常规、HCG，还有内分泌激素测定明确病因，及时治疗。
参考资料：
第8版《妇产科学》
《异常子宫出血诊治精粹》（杨欣主编）
本文参加【科学V计划】，内容为作者原创
